年長脊椎側彎患者整合治療的大幫手　文／蔡凱宙－愛行者健康生活館

蔡醫師使用健走杖治療病患；經過三個月的訓練，張女士的身高竟然長高兩公分，脊椎向上拉撐；更因為身體攣縮的肌肉被拉開，軀幹增長不再蜷曲，肺活量増加，肌肉不缺氧，身體也不疼痛了

張女士脊椎側彎三十多年，已經產生慢性背痛。因為年紀七十多歲，心臟缺氧不適合接受手術。在台北各大醫學中心的骨科、神經外科求診，得到的答案都是做復健，但是做復健卻不能緩解疼痛；因為走路的能力日漸下降，所以肌肉力量減少許多。由於走路不舒服，又容易氣喘如牛，就越少走路；越不走路，肌肉就越萎縮，形成一種惡性循環。日子一天不如一天，活在慢性疼痛之中，度日如年。

我看到她的時候，她的肩膀一高一低，頭向右側傾斜，身體有明顯變形。我安排了由頭底到骨盆的站立全脊椎攝影。可以看到她是一個胸腰椎的Ｓ型側彎，有許多因為脊椎退化性關節炎產生的骨刺。在脊椎凸側肌肉，因為過度拉撐容易疲勞酸痛。在脊椎曲線的凹側，容易神經壓迫而麻木。正因如此她的疼痛及麻木很難治療。

身體變形是日積月累，因為足部，骨盆，脊椎，肩頸互相牽連的複雜連動，如果要得到矯正，一定要從基礎的足底做起，使左右腳，骨盆得到平衡，藉由走路鍛鍊肌力，疏通筋膜，再加上腹肌腰力的訓練，必須按步就班達到治療成果。矯正的方法大致可分為加法或減法。成人及老年人的脊椎側彎，我的治療方針是以加法為主，也就是加強她的呼吸，增加上肢胸腹肌力，鞋內加矯正鞋墊，雙手加持正脊健走杖，等等自我加強及外加輔具的加法。在三個月的加法訓練之後，有九成的改善機會。加法也是累積肌肉量及心肺功能，才會有本錢接受減法治療。所謂的減法治療，就是真正不得已之時，才使用手術減壓的減法，拿壓迫神經的骨刺，重建脊椎及身體的平衡。

正脊功法

我治療的第一步是先用簡單昜行的正脊功法，鍛鍊她的中軸肌肉，用深呼吸雙手托天，來增加她的靜脈回流及淋巴循環。為了要全身的肌肉動起來，併腳站立減少足部的底面積，如此才能夠讓全身的骨骼肌肉，回歸中線。閉氣提肛的時候，可以讓肌肉收縮。我逐步用正脊功法，在坐臥立行之中隨時鍛鍊她的肌肉力量。

止痛藥物與穴位注射

為了緩解疼痛，我用穴位注射為主、藥物治療為輔的中西合璧療法。我用極細的針在對疼痛有幫助的穴位注射維生素B12，如此可以藉由氣血的循環緩解疼痛。我通常在早期給予止痛藥物加上穴位注射，疼痛較為緩解之後，就減少進而停止口服藥。

矯正鞋墊

因為張女士的足部變形複雜，有腳姆趾外翻、扁平足，加上長短腳，要用鞋墊治療。就好比要幫足部配眼鏡，這些變形的角度要經由專業的測量加上耐心的調配。就人體力學而言，足部是身體結構的根基，如同車輪的前輪定位如果準確了，則車輪的磨損就會減少。人體由許多的關節堆疊起來，姆趾外翻和扁平足，也如同第一塊積木就排歪了，當然上面的積木也就跟著歪斜！要治療張女士的脊椎側彎，我在鼓勵她走路運動之前，先矯正她的足部，讓她站立之時能夠得到平衡，不然多走路反而傷害身體。在調整矯正鞋墊的過程之中，張女士的疼痛也因壓力分布平均而得到緩解。更令人感動的意外收穫是，藉由每天矯正之後的無痛走路，她長年的便祕問題得到解決。走路就是一種內臟按摩，脊椎側彎的患者，常因脊椎旁的自律神經失調，導致排便不順。無痛的行動人生，腸胃蠕動好，排便順，一身輕！

健走杖

真正讓張女士走出健康的大幫手，是高桿正脊北歐式健走杖。我們利用兩根高長有如滑雪桿的健走杖，加上特別的鞋墊，在公園中走路，一天早晚各走15分鐘，一天走30分鐘，利用雙手划動健走杖的反作用力，將身體向上頂也向前推，這樣可以讓身體撐高，更容易抬頭挺胸深呼吸，增加肺活量及排氣量。原本兩腳走路，變成四肢一起活動，猶如兩輪的腳踏車變成四輪傳動的德國Audi。四輪傳動，不但不跌倒，排氣量大，抬頭挺胸，走路有風；雙手拿健走杖時，上半身的肌肉力量增加，左右平衡，手腳連動，身體不會傾斜扭轉，是一個符合人體力學的訓練。另一方面，因為脊椎向上拉撐，經過三個月的訓練，張女士的身高竟然長高兩公分；更因為身體攣縮的肌肉被拉開，軀幹增長不再蜷曲，肺活量増加，肌肉不缺氧，身體也不疼痛了。

整合治療年長脊椎側彎患者的過程之中，個人得到許多的啓發及臨床經驗。原來每天正確的走路，可以有這麼好的治療效果；然而要讓一位走路疼痛困難的人，重新得到無痛的人生，需要醫師的專業，患者的堅持和家屬的陪伴。我們相信符合人體力學的治療，正確的一步一腳印，循序漸進，持之以恆，一定可以得到日新又新，自強不息的人生！

(編者註：作者為台大骨科兼任主治醫師。商業週刊雜誌推薦蔡醫師為仁心仁術良醫。)

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